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crystal
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新科父母最常問的問題




剛做爸媽的人,常被新生嬰兒弄得手忙腳亂

嬰兒出生後,成長、行為往往差異很大,難有定例,許多初為父母者無所適從。本刊搜集了他們常問的問題,請兒科專家解答。

為什麼不睡覺

小兒科醫師郭啟昱說:「做父母的經常抱怨嬰兒晚上不睡覺,其實問題一般不嚴重。」不足一個月大的新生兒由於吃奶時間不定,常醒過來是正常的。但如果生產過程困難,也可能令孩子睡不安穩。

另外有些孩子天生淺眠,容易驚醒。父母先別怪孩子啼哭或是吵醒大人,有可能是父母打鼾或翻來覆去把嬰兒吵醒的。淺眠型孩子九成到了一歲就會改善。

不到三個月大的嬰兒若老在傍晚或晚上同一時間哭啼,可能是腹絞痛。郭啟昱說:「腹絞痛在醫學上還找不到解釋,但對孩子無害。父母可以抱抱孩子,給孩子吃奶嘴,哭完就沒事了。」

嬰兒腹絞痛,八成是從傍晚五點到晚上八點開始,每每持續到午夜零時左右。另外兩成則是從晚上七點或十點起,到大約凌晨兩點止。

小寶貝睡不好,也可能是肚子餓、尿布濕、換新奶粉、太吵、太熱、太冷,或是生病了。

嬰兒猝死症候群

嬰兒若有過呼吸暫停的情況,或兄弟姊妹曾呼吸暫停,或在母體內不滿三十七週,或出生體重低於一千五百公克,或母親產前施過禁藥或常處二手煙環境堙A都是「嬰兒猝死症候群」的高危險群。

一個月到一歲大的嬰兒,都可能發生嬰兒猝死症候群,尤其是二到四個月大的嬰兒最危險。郭啟昱說:「但嬰兒猝死症候群發生的危險很低,父母不必太過擔心。」

預防方法是:不要讓孩子趴睡,以免阻塞呼吸道或重複吸進自己呼出的二氧化碳。不過,須提防孩子自己翻身。

視力是否正常

新生兒視力比幾個星期大的嬰兒差,因為眼睛仍無法對不同距離的物件聚焦。一個月大的嬰兒,已可認出大人的臉,但還是模模糊糊的。到了三個月大時,嬰兒已能探索周圍環境,眼睛會看人,也能隨物件移動而調整距離。

不妨這樣檢查嬰兒的視力:嬰兒注意力集中時,你伸直手臂抱起他,讓他看你,然後你將臉慢慢轉向一邊,這時嬰兒會跟著你的臉而轉動眼睛,有時頭部也會跟著轉。如果嬰兒能夠看著你的臉,便表示視力沒問題。

嬰兒若有視力問題,通常在很小的時候就看得出來。如果一隻眼睛或雙眼的瞳孔看起來白白的,或是有異物(例如白內障),也許該物質會阻礙光線穿透瞳孔,到達視網膜。嬰兒快速眨眼,通常是眼睛不舒服的警號,應趕快去看醫生。

聽力是否正常

台北榮民總醫院耳鼻喉部耳科主任蕭安穗指出:「不到六個月大的嬰兒,比較不容易發現聽力有問題,但父母還是可以從嬰兒的反應做判斷。」

嬰兒兩三個月大時,父母可以站在他身旁或身後拍手,嬰兒會眨眼睛,尋找音源。嬰兒也會被周圍的聲音吸引,例如鈴聲、放洗澡水的聲音等等。

台灣新生兒聽力測試方法之中,「聽性腦幹反應檢查」可說最為精確。醫生將聲波傳送到腦幹,依反射波判斷聽力是否正常。此法可以測試聲音傳播是否通行無礙。

大體而言,三個月大的嬰兒可以顯示很好的聽力,而且有時會把頭轉向說話者。父母應在嬰兒清醒時測試孩子,因為嬰兒要是想睡覺,對聲音或影像就不大有反應。

黃疸有沒有關係

黃疸是新生兒最常見的問題:新生兒血液中的膽紅素濃度較高,令皮膚及眼白發黃。黃疸通常在孩子出生第二天以後慢慢出現,臉部皮膚先泛黃,其後擴及胸、腹。

足月生下的健康新生兒,黃疸在第四、五天達到高峰,七到十天內消失。餵母乳的孩子一般遲至第四、五天才出現黃疸,第七天後較黃,並持續一兩個月才完全消失。這屬於生理性黃疸,不須治療就可消退,對嬰兒健康也無影響。

由於台灣新生兒篩檢報告最快也要兩個星期才能取得,馬偕醫院新生兒加護病房主任許瓊心說:「父母若要確定孩子的黃疸是否無礙,最好在明亮環境中觀察孩子的皮膚是否突然變黃,而且要注意不能讓孩子吸到樟腦丸的味道。」

少數嬰兒體內缺乏G6PD紅血球酵素〈俗稱「蠶豆症」〉,無法產生一種保護紅血球的物質,如果接觸或吸入某些特別的氧化物如樟腦丸,紅血球會快速溶解,使膽紅素竄升。膽紅素若進入腦部沉澱,可造成永久的神經傷害,如腦性麻痺。

嬰兒如果出現黃疸,父母應小心觀察,但不必過度緊張。但若有下列情形而你無法判斷是否危險,就應立刻求診:嬰兒出生第一天就出現黃疸或缺乏G6PD酵素、媽媽血型為O型而小孩是A或B型、嬰兒糞便灰白色、體溫不穩定、嬰兒黃疸越來越明顯、全身到腳底都發黃等等。

要否補充維生素

足月嬰兒不管是餵母奶或奶粉,都不須再補充維生素;母奶或嬰兒奶粉所含維生素已足夠嬰兒所需。嬰兒如果很少接觸陽光,可能維生素D不足,骨質變軟、疏鬆。但在日照充足的台灣、香港等地,這個問題不大。

台中榮民總醫院新生兒科主任陳昭惠表示:「只要打開窗戶讓陽光照射進來,孩子每週接觸陽光約十五分鐘即可。不過,不要把孩子抱到陽光下直接照射,因為這樣可能引致體溫過高。」

要注意的是,早產兒頭幾個月要補充多種維生素,尤其是維生素E,並定期由醫師做追蹤檢查。哺餵母奶的母親如果是蛋和牛奶都不吃的素食者,嬰兒要補充維生素B。

若要補充維生素,等到嬰兒六個月大之後,可以開始添加副食品,如柳橙汁和蘋果汁等,這類果汁都含有豐富的維生素C。果泥、米粉、麥粉等副食品最好是調成糊狀,用湯匙餵嬰兒。

陳昭惠說:「這時候,配合孩子的神經系統發展,讓孩子練習咀嚼能力最好,不要老是任孩子用奶瓶吃東西。」

至於「維生素可令孩子強壯、可以預防感冒並促進食慾」的說法,科學上並未得到證實。

怎樣避免感染耳疾

蕭安穗說:「三歲以前的孩子,有百分之七十一的機會至少感染一次中耳炎 ─ 常是上呼吸道感染引起的。」

目前尚無法防止耳朵感染發生,但有幾種方法可以減少感染危險:

●盡可能哺育母乳。母乳哺育的孩子比喝牛奶的孩子較不容易感染,原因可能是孩子從母乳的免疫蛋白球中得到保護抗體。

●別把孩子置於二手煙環境堙C研究證實:身處吸煙環境下的嬰兒,耳朵感染的風險增加。美國一項研究發現,女人若煙癮重,所生嬰兒比其他嬰兒重複感染耳疾的危險大一倍。

●別讓孩子在搖籃堨峊仆~喝奶,避免餵奶姿勢傾斜度不夠。孩子若躺有雈丑A吞嚥的力度令牛奶跑到中耳,或可引致細菌在該處繁殖。

●孩子生病時,少帶他到公共場合。蕭安穗說:「公共場合細菌多,孩子易受感染。一旦耳朵感染且中耳積水,父母一定要請醫生醫治到痊愈,否則耳朵殘留積水,耳疾會經常復發。」







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2004-04-26, 20:50 crystal 的個人資料 把 crystal 加入好友列表 發送Email給 crystal
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