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新科父母最常問的問題
剛做爸媽的人，常被新生嬰兒弄得手忙腳亂
嬰兒出生後，成長、行為往往差異很大，難有定例，許多初為父母者無所適從。本刊搜集了他們常問的問題，請兒科專家解答。
為什麼不睡覺
小兒科醫師郭啟昱說：「做父母的經常抱怨嬰兒晚上不睡覺，其實問題一般不嚴重。」不足一個月大的新生兒由於吃奶時間不定，常醒過來是正常的。但如果生產過程困難，也可能令孩子睡不安穩。
另外有些孩子天生淺眠，容易驚醒。父母先別怪孩子啼哭或是吵醒大人，有可能是父母打鼾或翻來覆去把嬰兒吵醒的。淺眠型孩子九成到了一歲就會改善。
不到三個月大的嬰兒若老在傍晚或晚上同一時間哭啼，可能是腹絞痛。郭啟昱說：「腹絞痛在醫學上還找不到解釋，但對孩子無害。父母可以抱抱孩子，給孩子吃奶嘴，哭完就沒事了。」
嬰兒腹絞痛，八成是從傍晚五點到晚上八點開始，每每持續到午夜零時左右。另外兩成則是從晚上七點或十點起，到大約凌晨兩點止。
小寶貝睡不好，也可能是肚子餓、尿布濕、換新奶粉、太吵、太熱、太冷，或是生病了。
嬰兒猝死症候群
嬰兒若有過呼吸暫停的情況，或兄弟姊妹曾呼吸暫停，或在母體內不滿三十七週，或出生體重低於一千五百公克，或母親產前施過禁藥或常處二手煙環境裏，都是「嬰兒猝死症候群」的高危險群。
一個月到一歲大的嬰兒，都可能發生嬰兒猝死症候群，尤其是二到四個月大的嬰兒最危險。郭啟昱說：「但嬰兒猝死症候群發生的危險很低，父母不必太過擔心。」
預防方法是：不要讓孩子趴睡，以免阻塞呼吸道或重複吸進自己呼出的二氧化碳。不過，須提防孩子自己翻身。
視力是否正常
新生兒視力比幾個星期大的嬰兒差，因為眼睛仍無法對不同距離的物件聚焦。一個月大的嬰兒，已可認出大人的臉，但還是模模糊糊的。到了三個月大時，嬰兒已能探索周圍環境，眼睛會看人，也能隨物件移動而調整距離。
不妨這樣檢查嬰兒的視力：嬰兒注意力集中時，你伸直手臂抱起他，讓他看你，然後你將臉慢慢轉向一邊，這時嬰兒會跟著你的臉而轉動眼睛，有時頭部也會跟著轉。如果嬰兒能夠看著你的臉，便表示視力沒問題。
嬰兒若有視力問題，通常在很小的時候就看得出來。如果一隻眼睛或雙眼的瞳孔看起來白白的，或是有異物（例如白內障），也許該物質會阻礙光線穿透瞳孔，到達視網膜。嬰兒快速眨眼，通常是眼睛不舒服的警號，應趕快去看醫生。
聽力是否正常
台北榮民總醫院耳鼻喉部耳科主任蕭安穗指出：「不到六個月大的嬰兒，比較不容易發現聽力有問題，但父母還是可以從嬰兒的反應做判斷。」
嬰兒兩三個月大時，父母可以站在他身旁或身後拍手，嬰兒會眨眼睛，尋找音源。嬰兒也會被周圍的聲音吸引，例如鈴聲、放洗澡水的聲音等等。
台灣新生兒聽力測試方法之中，「聽性腦幹反應檢查」可說最為精確。醫生將聲波傳送到腦幹，依反射波判斷聽力是否正常。此法可以測試聲音傳播是否通行無礙。
大體而言，三個月大的嬰兒可以顯示很好的聽力，而且有時會把頭轉向說話者。父母應在嬰兒清醒時測試孩子，因為嬰兒要是想睡覺，對聲音或影像就不大有反應。
黃疸有沒有關係
黃疸是新生兒最常見的問題：新生兒血液中的膽紅素濃度較高，令皮膚及眼白發黃。黃疸通常在孩子出生第二天以後慢慢出現，臉部皮膚先泛黃，其後擴及胸、腹。
足月生下的健康新生兒，黃疸在第四、五天達到高峰，七到十天內消失。餵母乳的孩子一般遲至第四、五天才出現黃疸，第七天後較黃，並持續一兩個月才完全消失。這屬於生理性黃疸，不須治療就可消退，對嬰兒健康也無影響。
由於台灣新生兒篩檢報告最快也要兩個星期才能取得，馬偕醫院新生兒加護病房主任許瓊心說：「父母若要確定孩子的黃疸是否無礙，最好在明亮環境中觀察孩子的皮膚是否突然變黃，而且要注意不能讓孩子吸到樟腦丸的味道。」
少數嬰兒體內缺乏G6PD紅血球酵素〈俗稱「蠶豆症」〉，無法產生一種保護紅血球的物質，如果接觸或吸入某些特別的氧化物如樟腦丸，紅血球會快速溶解，使膽紅素竄升。膽紅素若進入腦部沉澱，可造成永久的神經傷害，如腦性麻痺。
嬰兒如果出現黃疸，父母應小心觀察，但不必過度緊張。但若有下列情形而你無法判斷是否危險，就應立刻求診：嬰兒出生第一天就出現黃疸或缺乏G6PD酵素、媽媽血型為Ｏ型而小孩是Ａ或Ｂ型、嬰兒糞便灰白色、體溫不穩定、嬰兒黃疸越來越明顯、全身到腳底都發黃等等。
要否補充維生素
足月嬰兒不管是餵母奶或奶粉，都不須再補充維生素；母奶或嬰兒奶粉所含維生素已足夠嬰兒所需。嬰兒如果很少接觸陽光，可能維生素Ｄ不足，骨質變軟、疏鬆。但在日照充足的台灣、香港等地，這個問題不大。
台中榮民總醫院新生兒科主任陳昭惠表示：「只要打開窗戶讓陽光照射進來，孩子每週接觸陽光約十五分鐘即可。不過，不要把孩子抱到陽光下直接照射，因為這樣可能引致體溫過高。」
要注意的是，早產兒頭幾個月要補充多種維生素，尤其是維生素Ｅ，並定期由醫師做追蹤檢查。哺餵母奶的母親如果是蛋和牛奶都不吃的素食者，嬰兒要補充維生素Ｂ。
若要補充維生素，等到嬰兒六個月大之後，可以開始添加副食品，如柳橙汁和蘋果汁等，這類果汁都含有豐富的維生素Ｃ。果泥、米粉、麥粉等副食品最好是調成糊狀，用湯匙餵嬰兒。
陳昭惠說：「這時候，配合孩子的神經系統發展，讓孩子練習咀嚼能力最好，不要老是任孩子用奶瓶吃東西。」
至於「維生素可令孩子強壯、可以預防感冒並促進食慾」的說法，科學上並未得到證實。
怎樣避免感染耳疾
蕭安穗說：「三歲以前的孩子，有百分之七十一的機會至少感染一次中耳炎 ─ 常是上呼吸道感染引起的。」
目前尚無法防止耳朵感染發生，但有幾種方法可以減少感染危險：
●盡可能哺育母乳。母乳哺育的孩子比喝牛奶的孩子較不容易感染，原因可能是孩子從母乳的免疫蛋白球中得到保護抗體。
●別把孩子置於二手煙環境裏。研究證實：身處吸煙環境下的嬰兒，耳朵感染的風險增加。美國一項研究發現，女人若煙癮重，所生嬰兒比其他嬰兒重複感染耳疾的危險大一倍。
●別讓孩子在搖籃裏用奶瓶喝奶，避免餵奶姿勢傾斜度不夠。孩子若躺凓喝奶，吞嚥的力度令牛奶跑到中耳，或可引致細菌在該處繁殖。
●孩子生病時，少帶他到公共場合。蕭安穗說：「公共場合細菌多，孩子易受感染。一旦耳朵感染且中耳積水，父母一定要請醫生醫治到痊愈，否則耳朵殘留積水，耳疾會經常復發。」
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自 我 批 判 的 認 錯 心 理 ,
是 人 格 昇 華 的 階 梯 .
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2004-04-26, 20:50
新科父母最常問的問題(讀者文摘2004/03)
