《轉載》乳癌的主要症狀

1.無痛性乳房腫塊
2.乳頭凹陷
3.乳房外型改變，局部凹陷或凸出
4.乳房皮膚有橘皮樣變化．紅腫或潰爛
5.腋下淋巴腺(腋窩的地方)腫大

哪些人得乳癌的機率較高：

1.初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女
2.有乳癌患者之家庭(乳癌具有遺傳性)若母親或姊妹患有，則機率也相對提高
3.從未生育或30歲後才生第一胎者，也有較大的罹患可能
4.乳房有"增生"病灶者
5.患有卵巢癌或子宮內膜癌患者
6.停經後肥胖者及喜愛攝食高脂肪．高熱量或刺激性食物的婦女
7.胸部曾大量接受放射線照射者
8.重度喝酒者
9.口服避孕藥及停經後補充賀爾蒙者

自我檢查：

　　90%的乳癌患者都是病人自己發現的，因此建議婦女每個月經期過後內一週，做一次乳房自我篩檢，若經期不規則或停經的婦女，則可固定每個月同一天檢查！檢查方法如下：
1.端做鏡前，雙臂自然下垂，看看兩側乳房有無大小不同．形狀異樣；皮膚有無皺縮或凹陷；乳頭表皮有無變化；清壓乳頭有無液體流出！其次，雙手上擧，再同樣觀察乳房！
2.浴後仰臥，將浴巾或小枕頭置於肩下開始檢查（檢查完患另一邊）
3.檢查時以右手食．中．無名指指腹摸左側乳房，左手摸右側乳房，甚至鎖骨上窩(就是女生頸下凹陷處，一般女生覺得如果有凹，就代表"瘦"的那裡....了嗎?!)腋下及腋窩的部分都必須檢查到
4.坐正，將一手高舉放在頭後，重複以上步驟，如發現異常，要盡快找專科醫師(婦科或一般外科)檢查

　　乳癌在歐美國家中，戰婦女癌症的第一位；而在我國僅次於子宮頸癌，位居第二．提醒女生再自我檢查時如果一旦發現異狀，必須一定要去諮詢醫生．乳癌恐怖的地方不是長在乳房內的癌細胞，但是一旦這些癌細胞發生轉移(例如轉移到骨骼．肺．肝．腦...等)的時候，就有可能造成死亡!

《分享》哨兵淋巴切片乳癌病患可不濫切腋下淋巴結

　很多乳癌婦女在開刀後，會覺得手臂無力，舉不起來，提不了重物，這是因為腋下淋巴結連同癌細胞一併切除的緣故。台灣醫界經過五、六年的臨床研究，病患先在腋下切個兩公分的傷口，經由哨兵淋巴切片檢查，檢驗陰性，就可保留腋下淋巴結。

　今天在二００四年亞洲乳癌會議上，各醫學中心交換「哨兵淋巴結切片檢體」的臨床經驗，據三軍總醫院一般外科主任俞志誠表示，所謂「哨兵淋巴結」是指乳癌擴散時，首當其衝遭到癌細胞進犯的腋下淋巴結。

　俞志誠表示，乳癌病人在診斷後、開刀前，可以接受這項檢查，以便醫師決定是否要一併切除患者的腋下淋巴結，檢驗方式簡單實用，尤其適用於二期以內的乳癌病人，目前不收費，由醫院的研究經費負擔。

　檢查時，先在患者罹患乳癌的癌細胞表面注射同位素，或是在癌細胞的四週注射藍色染劑，等到癌細胞吸收後，再於患者的腋下切片採取淋巴結檢體送病理室，再等個十五分鐘，就可以知道癌細胞是否擴散到腋下淋巴結。

　俞志誠說，零期乳癌患者，只有百分之一到二會擴散到淋巴結，到了孔癌一期時，則比例提高到百分之二十五，如果患者一律切除淋巴結，則容易有手臂無力、難以舉起手等不舒服的後遺症。

　經過多年的宣導，俞志誠說，現在患者發現乳癌的期別已較為提早，以三軍總醫院的臨床經驗為例，大約四成的患者是在乳癌一期時發現，乳癌發現時是二期的比例降為三成，這也顯示，早期篩檢及治療，愈來愈多的乳癌可以不必切除淋巴結，擁有更好的生活品質。

《分享》漫談乳癌成因及其防治

乳房是女性的重要性徵，惱人的癌細胞一旦『侵犯』乳房，不管嚴重與否，通常都必須接受乳房切除手術，這時候，是大是小，堅不堅挺，滿不滿意，都不再重要。緊接著要面對的問題，是如何才能『保住』它們。現代人的審美觀特別重視女性凹凸有致的曲線，乳癌因此對婦女的身體、心理具有強大殺傷力。五月母親節，亞洲醫藥網特別企畫『防癌媽咪經』，為您專訪國泰醫院一般外科主治醫師杜世興，針對乳癌發生的成因及預防作深入報導。

賀爾蒙性激素與癌細胞

　台灣地區女性罹患癌症的排名順位中，乳癌佔第三位（僅次於肺癌、子宮頸癌）。乳癌之所以對於女性造成威脅，主要原因是賀爾蒙，賀爾蒙中有性激素，癌細胞在性激素的刺激下更容易生長，因此，女性較男性更容易罹患乳癌。當然，這並不代表男性可以絕對倖免於乳癌，因為男性賀爾蒙同樣也有性激素。

瞭解成因進而防治

　一般來說，乳癌的成因（高危險群）包括：

　遺　傳

　約佔乳癌發生人口的5%~10%。癌症的發生通常與基因有關，因此，只要家族的一、二等親（母親、姊妹、外婆 …..等）曾患有乳癌，那麼罹患乳癌的機率要高過一般人二到三倍。

放射線

　包括X光檢查，以及曾經因為肺結核或胸線腫疾病而接受過放射線治療者，也是乳癌好發者。因此，如果太年經就接受過X光攝影或治療，最好提高警覺。

賀爾蒙

　太早來經（約十二歲以前）、太晚停經（約五十五歲以後）的婦女由於受賀爾蒙激素的影響時間過長，也是乳癌的危險群。

飲食（肥胖者）

　高脂肪、高卡路里類食物由於脂肪可產生動情素，動情素可能促使癌細胞增生。另外，過量膽固醇也會有一部份轉變成雌性激素而導致乳癌。

外在環境因子

　經常使用殺蟲劑或化學藥劑，因其化學分子容易對體內的細胞產生病變，而提高乳癌的罹患機率。

乳癌症狀

　當乳房內細胞產生病變，乳房會出現各種異狀，如乳房腫塊、乳頭凹陷、乳頭異樣分泌物（尤其是帶血或水狀分泌物）、乳房外型改變、局部凹陷或突出、乳房皮膚有橘皮樣變化、紅腫或潰爛…等，因此，當乳房出現上述症狀，都屬於乳癌的警訊。

疼痛與否 不是診斷根據

　在乳房腫塊部分，值得注意的是，一般人會認為不痛的腫塊才會產生危機，事實上，癌細胞病變會產生的症狀並不單純只是痛或不痛，民眾切勿因為這種錯誤觀念而延誤治療良機。

乳癌的診斷方式

　一般病理學檢查，有75%-90%的成功率可以知道腫塊是良性或惡性，進而做細針穿刺細胞學檢查，或者在局部麻醉下，取出腫瘤組織進行切片檢查來證實診斷。

　不確定的病灶或屬於高危險群例行檢查病人，可以做乳房照像或超音波檢查來幫忙；乳房照像適用於年齡較大、乳房也較大病人。乳房超音波檢查則適用於年輕或乳房較小者。當然，兩者輔助檢查更佳。

乳癌的分期

　臨床為了瞭解乳癌侵犯程度，決定治療方法，以腫瘤大小、腋下淋巴腺及其它器官是否有轉移來分期：

　零期：乳房腫塊不大於二公分, 且無淋巴腺轉移；十年存活率98%。

　一期：乳房腫塊在二.一至五公分, 可有或無腋下淋巴腺轉移；五年存活率85%。

　二期：乳房腫塊大於五公分, 皮膚可能有紅腫, 潰爛或呈橘皮樣變化；五年存活率75%。

　三期：多數有淋巴腺轉移；五年存活率50%。

　末期：有遠處器官如骨骼、肝臟、肺臟等轉移；五年存活率30%。

　乳癌治療方式

乳房切除術

　切除乳房及同側腋下淋巴腺是傳統的治療方法，適用於局部腫瘤可切除而且沒有遠端器官轉移者。

乳癌保留手術

　對於腫瘤小於二公分，腋下淋巴腺沒有明顯症狀者，可以使用這種療法。另外，腋下淋巴腺的切除可知道確實乳癌的分期進程，進而決定是否手術後要用輔助療法。

　輔助療法

放射治療

　對於腫瘤過大，擔心手術後局部仍有殘留癌細胞，腫瘤位於內側乳房，擔心淋巴結轉移，加上放射治療，可以減少局部復發的機會。

荷爾蒙治療

　荷爾蒙治療法包括切除卵巢、腎上腺或腦下垂體來達到抑制癌細胞的功效，目前所使用藥物如TAMOXIFEN、AMINOGLUTETHIMIDE或MPA都沒有明顯副作用。

化學治療

　抗癌藥物對於抑制乳癌細胞生長有相當好的效果，除了降低局部復發的機會，更可延長存活時間。不過，化學治療因個人體質不同而有不同的副作用，一般來說，用藥後數天之內可能會噁心、嘔吐、全身倦怠，幾次注射後可能會脫髮、經期不規則甚至會停止。

《其他》治療乳癌新招

　魁北克研究員用「凍死癌細胞」的實驗方法治療乳癌，已見初步成效，患者免動手術即可治癒指日可待。

　拉瓦爾大學物理學家摩山說醫師先用掃描儀器找出腫瘤部位，然後用裝滿冷凍氣體的棒子探測，對準該部位後，將氣溫急速降至攝氏零下一百八十度，把癌細胞凍死。

　他說：「不是細胞壁爆破，就是細胞因為供血凝凍而死亡，總之因為細胞內的水分冰凍住，基本上細胞就會爆破。」

　目前這療法還在實驗階段，病人仍須割除乳房，讓研究員追蹤考察癌細胞凍死情形。

　摩山說此一療法獲准使用後，醫師就不用再切除患部，對病人來講，這是「革命性」的發展。

　他說：「通常只需兩三小時，病人就可復元回家，不必承受皮肉之痛，其痛苦程度只要高強度的止痛藥泰樂諾(Tylenol)就可制得了，而最大的好處是，愛美的女性不會失去乳房。」

　他說，冷凍療法可能還要再過幾年，才會變成治療乳癌的「標準方法」，不過，對每年九分之一被診療出患有乳癌的加拿大婦女來說，這應該是值得一等的好消息。

　他說，至於「凍死」後殘留體內的癌細胞，如何排出體外而不蔓延他處，那將是下一步觀察的課題。