《轉載》機車族易罹患腕隧道症候群

腕隧道症候群較常發生在四、五十歲患者，女性病人稍多／振興醫院提供。

　五十七歲的許先生，去年五月開車時突然發覺右手手腕疼痛、酸麻，後來接受傳統手術治療後，不但症狀未解除，還造成手掌發黑、肌肉壞死，後來送到振興醫院接受最新的腕隧道手術切刀手術，目前已經恢復了九成，並持續復健中。

　許先生罹患的是腕隧道症候群，振興醫院骨科醫學部醫師溫哲昇說，腕隧道症候群較常發生在四、五十歲患者，女性病人稍多，而且包括像勞工朋友、家庭主婦、按摩師、美髮師、記者等腕部負擔較大的人都是好發的族群，此外值得注意的是，台灣廣大的摩托車族也是此種病症的高危險群。

　溫哲昇說，此病症大部份是不明原因所致，然而臨床醫師必須鑑別診斷，是否有其他危險致病因素，例如：痛風結石，造成腕隧道狹窄；或者長期洗腎病患，手指屈肌產生類澱粉病變、肌腱腫大、積水，也會造成腕隧道壓力升高；有些是因為糖尿病引起的週邊神經炎，也易造成正中神經症候；另外，少數因骨折後，腕關節骨骼變形壓迫到正中神經。甚至，也須考慮是否發生頸椎神經壓迫的問題，因為其症狀與「腕隧道症候群」十分類似。

　溫哲昇說，手術的原理為將橫走的腕關節韌帶縱切，使腕隧道壓力驟減，正中神經壓迫情形便能改善。手術的方法大致可分成三種：第一種為傳統切開手術，在手掌腹面劃下縱切刀口，直接切開腕關節韌帶，因為手掌面疤痕的關係(約3-4公分)，對手的觸覺較有影響；第二種為腕關節鏡手術；第三種為特殊的「腕隧道切刀」技巧。後兩者只需在手腕處切開1公分左右傷口，即可完成手術，並不會造成手掌疤痕問題，不過手術技巧性較高。一旦出現手掌麻痛不適現象，應立

　即求診於專科醫師，如果是早期症狀，大部份只要好好休息，多多熱敷，配合藥物及復健、護具等保守治療即可獲得緩解，並不需過度緊張。

　然而，若起初沒有好好診治，到後期出現嚴重症狀時，表示正中神經受損已達到某種程度，臨床上必須藉由肌電圖檢查，最後極可能只有透過手術才有療效。

　拋棄型「腕隧道切刀」方法，價格便宜，使用一次即丟棄，不會有疾病傳染的可能，。同時因傷口小，手術時間非常短，僅需10-15分鐘，使得術後疼痛大為降低，所以恢復迅速。

　溫哲昇提醒民眾，早期的腕隧道症候群並不需要開刀治療，以一般保守性治療即可獲得緩解，然而一旦懷疑有腕隧道壓力過高的症狀時，便需及早求助於手部專科醫師，儘快治療以免延誤病情。

《分享》腕隧道症和肩胛擠症為台東盛行職業病

荖葉幫台東農民致富，不過也帶來疼痛的病症，醫界發現不少荖葉從業人員都患有「腕隧道症候群」、「肩胛擠症候群」或頸部、腰部酸痛，這也是台東地區盛行的職業病。

荖葉是台東地區最重要的經濟作物，年產值新台幣數十億元，是釋迦的一倍利益，但是荖葉的種植、採收、清洗、排列、整理，完全需要人力處理，因此帶來許多職業病。

從高雄長庚醫院輪調支援台東基督教醫院復健科主治醫師王琳毅表示，他到台東後發現台東民眾罹患「腕隧道症候群」、「肩胛擠症候群」或頸部、腰部酸痛者竟然這麼多，一問之下，都是荖葉從業者，採荖葉和排荖葉主要都是手臂、手腕、手指頭的動作，且必須長時間坐或站立。

王琳毅指出，腕隧道症候群，是指負責手掌手指感覺與運動功能的「正中神經」，在腕骨與橫腕韌帶圍成的「腕隧道」間被壓迫，引起手部麻痛，手指遲鈍等不適與不便。這種病多是因為手腕長時間重複性動作，或手腕姿勢不良，造成腕隧道內肌腱和神經水腫。

王琳毅表示，長期排列荖葉而發生手麻即是一例。但也有少數是腱鞘囊腫、關節炎或痛風石壓迫正中神經所引起的。他建議，排荖葉的人，工作檯面高度若在胸口與肚臍之間，或在固定荖葉的左手下墊一條毛巾，可以減少手腕靠在桌面上的壓力，也可減少手腕背屈的角度，如此則較不會壓迫到正中神經。

若是肩部旋轉肌腱在手臂上舉時，於肩峰與肱骨頭間被夾到卡到，則是「肩胛擠症候群」。症狀是手臂上舉時酸痛，但過了某個角度就又不痛，晚上睡覺時酸痛。此症早期肩關節活動度尚可，但後期常演變成冰凍肩(即五十肩)。

這是因為長時間重複舉高手臂加上虎口朝內朝下的動作，例如採摘荖葉，就容易發生。王琳毅建議，摘高於頭部的葉子時，從葉子下面掐斷葉柄，避免從葉子上方摘(需將手舉得較高，加上虎口朝內朝下)，且每小時休息五分鐘，就可以減少肩夾擠的機會。

至於頸部腰部酸痛，多是長時間姿勢不良，肌肉韌帶過度疲勞緊繃而慢性拉傷。如果合併手腳麻木無力，刺痛或像電到的痛，則常是因脊椎骨刺增生或椎間盤退化，壓迫脊神經根所致。也有些肌肉酸痛會演變「肌筋膜疼痛症候群」。這些病症有時不易分辨，也常一起發生，需經專業醫師診斷，才能正確治療。